京大病院の小児がん診療 小児がん拠点病院
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京都大学小児科 教授 滝田順子
日本では、がんと診断されたすべての子どもが質の高い医療を受けられるよう、治療実績の豊富な病院に患者を集め、最新かつ安全で効果的な治療を提供する取り組みが進められています。また、子どもや家族が安心して治療に臨める環境づくりも大切です。こうした取り組みの中心的な役割を担うのが『小児がん拠点病院』です。
京都大学医学部附属病院は、高度な治療技術を持ち、再発した場合や治療が難しいケース、珍しい病気にも対応できる体制を整えています。また、国際的な共同研究や治験を積極的に推進し、小児がん医療のさらなる発展に取り組んでいます。内科治療・外科治療・放射線治療を担う医師をはじめ、看護師や薬剤師などさまざまな専門職のスタッフの育成にも力を入れています。お子さんとご家族に寄り添いながら、最先端で安心できる医療を提供してまいります。
小児がんのお子さんとご家族が、できる限り住み慣れた地域で、他の子どもたちと同じ生活・教育環境の中で標準的な治療を受けられること、そして治療が難しい場合にも安心して高度な医療を受けられること――そのような環境づくりを目指しています。当院は小児がん拠点病院として、全国の拠点病院はもちろん、近畿ブロック（京都・大阪・兵庫・奈良・滋賀・和歌山＋福井県）の各府県の病院と緊密に連携しています（地域連携）。
近年、小児がんの治療は目覚ましい進歩を遂げており、一部の白血病はほぼ治癒できるようになりました。一方で、いまだ治療が難しいがんや、治癒後も後遺症が残るケースもあります。当院では3つの理念のもと、すべての小児がん患者さんが充実した人生を送れるよう、病院・診療科・職種の枠を超えたチーム医療の推進や、新しい治療法の開発など、診療レベルの向上に取り組んでいます。
小児がんの種類によっては、小児科に加え、小児外科・脳外科・整形外科・放射線科などの診療科と連携しながら治療を進めています。また、専門医の確保・育成や新しい治療法の開発にも取り組んでいます。治療をより安全に、そして苦痛や不安をできる限り和らげながら行うために、小児緩和ケアチーム・看護師・薬剤師・理学療法士・臨床心理士・保育士・チャイルドライフスペシャリストなど、多くの専門職がそれぞれの専門性を活かしてお子さんをサポートしています。さらに、ボランティアや教師の方々も、ご家族とともにお子さんの成長を見守り支えています。遠方からお越しの方も安心して通院・入院いただけるよう、ご家族向けの長期滞在施設のご紹介・提供も行っています。
京都大学医学部附属病院は、こうした診療体制の充実と環境整備を通じて、お子さんとご家族が安心して高度な治療を受けられる「小児がん拠点病院」として、これからも進化し続けてまいります。
京都大学医学部附属病院では、2007年に国立大学病院として日本で初めて「京大病院がんセンター」を設立し、臓器ごとに専門の診療科・医療スタッフが一堂に会して治療方針を議論する「各臓器別がんユニット」体制を構築しています。現在、脳腫瘍・小児脳腫瘍、肺がん、乳がん、血液腫瘍、婦人科腫瘍、小児がんなど20以上のユニットが運営されており、診療科の垣根を越えた客観的かつ迅速な治療方針の決定が可能になっています。
小児がん診療においては、がんセンターの中に「小児がんユニット」を設け、小児がんを専門とする医師・各種医療スタッフが集まり、個々の患者さんに最適な治療方針を検討しています。小児がんの種類や状態によって、小児科のみならず脳神経外科・整形外科・小児外科・放射線治療科などと密接に連携した集学的治療を実践しています。また、小児がんは治療期間が小児期から成人期にまたぐ場合があり、成人がん領域とも連携したシームレスな診療体制が整っていることが、総合大学病院ならではの大きな強みです。
2025年4月、京都大学医学部附属病院に小児・AYAがん支援センターが開設されました。AYA世代（Adolescent and Young Adult：主に15歳〜30歳代）のがん患者さんは、就学・就労・妊孕性など、成人や小児とは異なる独自の課題を抱えています。当院では小児がん拠点病院としての豊富な経験を活かしつつ、小児からAYA世代のがん患者さんとそのご家族を包括的にサポートする体制を整えています。
治療中の心理的・社会的支援はもとより、治療後の長期フォローアップ、院内学級・復学支援、就労・妊孕性に関する相談まで、多職種チームが一体となって幅広い支援を提供します。子どもたちが治療を終えた後も充実した人生を歩めるようサポートしてまいります。
患者さんがご自身の治療法を選ぶ際の参考にしていただくことを目的に、他の医療機関での診断や治療に関して、当院の専門家が意見を提供いたします。受診を希望される方はセカンドオピニオン外来の予約をお取りください。
小児がんに関わるすべての専門医・指導医が揃っていることは京大病院の強みです。この財産を広く役立てていただくため、京大小児科の連携病院をはじめとする全国の病院から、小児がんの専門知識を学びたい医師を積極的に受け入れています。研修期間や勤務形態など、それぞれのニーズに合わせた柔軟な対応が可能です。
小児科の最大の特徴は、病気を克服した患者さんがその後も長い人生を歩むということです。治療した子どもたちの未来を視野に入れて医療にあたることは、大きなやりがいでもあります。卒後1〜15年の医師を対象に、小児がん診療研修、大学院進学などのキャリアアッププランを提供しています。意欲ある若手医師との出会いを一同楽しみにしています。